患者王某，因5天前油腻饮食及饮酒后出现右上腹痛，伴有胃口差、小便黄等症状，痛苦不堪，遂来附属医院住院诊治。经过详细询问病史，并结合患者实验室及影像检查，普外科医疗团队很快确诊为急性结石性胆囊炎，胆总管结石伴胆管炎导致轻度梗阻性黄疸。

据了解，以往此类患者需进行大型外科手术，包括胆囊切除、胆总管切开取石以及胆总管T管引流。术后患者需带管挂引流袋观察近3个月才能拔管。考虑到患者工作在外地，希望尽快康复，附属医院援藏专家、何小文副院长，普外科主任廖和和召集院内MDT团队进行讨论。

经过外科、消化内镜、手术麻醉科、影像科等多学科专家联合会诊，决定为患者实施内外科双镜联合手术。手术分为两步进行：首先由外科张自飞主治医师诊疗组进行腹腔镜胆囊切除，随后消化内科白骕主任团队利用十二指肠镜ERCP网篮取石清理胆道，并放置鼻胆引流管。

在细致的术前准备后，手术按计划顺利进行，整个过程仅耗时1小时，无任何并发症。术后患者在附属医院调养1周，恢复情况良好，已顺利出院。

此次内外双镜联合手术的成功实施，标志着附属医院在微创治疗胆总管结石领域取得新突破，为广大患者提供了更加优质、便捷的医疗服务。今后，附属医院将继续发挥多学科联合诊疗的优势，不断整合优质医疗资源，为患者身心健康保驾护航。

【什么是ERCP？】

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称，简单来说是指用十二指肠镜经患者口腔、食管送至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，注入造影剂后X线摄片，以显示胰管、胆管的内镜技术。ERCP既可以诊断，又可以治疗，属于内镜下微创手术。

一是诊断，如果通过B超，CT或磁共振（MR）都无法明确的胆道或胰腺病变，则可通过ERCP造影显示胰胆管结构来诊断，但不作为常规诊断手段。

二是治疗，这也是ERCP目前的主要作用，通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）行胆道引流、行胆管支架引流术（ERBD或EMBE）、胆总管结石取石术、胰腺囊肿引流术等微创治疗。

【ERCP的优势】

ERCP比开刀手术更微创更省钱。

目前，为了减少十二指肠插管过程中的不适，一般都是采用静脉全麻或镇静无痛的方式。整个手术过程患者在麻醉医师的严格监控下，安全无痛苦，基本一觉醒来手术就已经完成，患者外表无任何伤口，因手术时间短，术后数小时即可下床活动，比传统的开腹及外科手术更为舒适。

同时患者术后恢复较快，住院时间较其他手术更短，由此ERCP手术费用也比开腹或腹腔镜胆总管手术总费用更低，减轻了患者经济负担。特别是对于工作人群和高龄老年人，大幅缩短了手术后的康复时间。

（文、图：附属医院/审核：张良明/编辑：王宇）